В этот период, в связи с войнами, миграцией населения, строительством новых городов и заводов, стала особенно остро ощущаться нехватка врачебных кадров и медицинских учреждений, что потребовало реорганизации медицинского дела в стране. В 1706 г. издан указ об открытии вольных аптек. В 1707 г. в г. Москве открыт первый постоянный военный госпиталь и госпитальная школа при нём. Аналогичные учреждения были организованы и в Петербурге, Кронштадте. При подготовке врачебных кадров в России, в отличие от европейских стран особое внимание уделялось практическим знаниям и навыкам, которые учащиеся получали непосредственно у постели больного.[19]
В 1719 г. Аптекарский приказ был переведён в Петербург – новую столицу России и преобразован в Медицинскую канцелярию.
Одной из важнейших мер, принятых государством в области развития отечественной науки явилось открытие в 1725 г. Академии Наук в Санкт-Петербурге, которая впоследствии оказала огромное влияние на развитие науки в стране, в т.ч. и медицинской. Развитие науки и образования в стране, дальнейшее развитие издательского дела, создали предпосылки для появления новых библиотек. Была открыта государственная научная библиотека при Академии наук. Произошло это ещё до открытия самой Академии, в 1714 г. Уже в первое десятилетие своего существования, библиотека превратилась в крупнейшее, по меркам того времени, собрание научной литературы. В 1725 г. в ней насчитывалось около 12 тыс. томов. В фондах библиотеки Академии наук была широко представлена медицинская литература, так как в её состав вошёл фонд библиотеки Аптекарского приказа. Важным источником комплектования библиотечного фонда Академии была покупка книг за границей и книгообмен с отечественными и зарубежными научными учреждениями, учёными и издательствами. Кроме того, в фонд академической библиотеки вошли книжные собрания многих российских и иностранных учёных, государственных деятелей. Известно, что в 1719 г. в академическое хранилище была передана библиотека лейб-медика Петра I Роберта Арескина.
Роберт Арескин (Эрскин) – выходец из Шотландии, принадлежал к знатному роду. Обучался медицине в Эдинбургском университете, однако через некоторое время оставил его, не закончив своего образования и в течение шести лет работал помощником хирурга. В 1700 г. Арескин получает степень доктора медицины в Утрехтском университете, в Голландии.
В 1704 г. Арескин, вместе с несколькими английскими врачами получает предложение приехать в Россию для врачебной деятельности и принимает его. Свою работу в России он начал с должности домашнего врача А. Д. Меншикова, где познакомился с императором Петром I, который сразу же оценил разностороннюю образованность и деловые качества шотландца. В 1707 г. Петр I назначает Роберта Арескина президентом Аптекарского приказа. Время пребывания Арескина во главе Аптекарского приказа ознаменовано значительными преобразованиями и улучшениями в области медицины и аптечного дела. Арескин занимался усовершенствованием аптек, реорганизацией медицинских школ, приобретением растений для Аптекарского сада. Особенно строго он следил за отбором иностранных медиков, приезжающих на службу в Россию.
В 1713 г. Р. Арескин становится лейб-медиком Петра I, а в 1714 г. он назначается заведующим Кунсткамерой и библиотекой. После смерти Арескина в 1718 г., его личная библиотека была куплена Петром I и передана в фонд Императорской библиотеки. Представить масштабы книжного собрания Р. Арескина помогает опись, сделанная в 30-е гг. XVIII в. Согласно этому документу, в библиотеке лейб-медика первого российского императора насчитывалось 2322 названия книг, среди которых было большое количество литературы на иностранных языках: латыни, английском, немецком, французском. Это действительно достаточно крупное частное книжное собрание, особенно по меркам своего времени. Библиотека состояла из двух примерно равных частей. Первая включала в себя литературу общего и гуманитарного содержания, изданную начиная с XVI в.; вторая часть была посвящена медицине и естественным наукам, причём состояла из лучших, современных владельцу изданий, последнее из которых было датировано 1717 г. Таким образом, можно сделать вывод о том, что библиотека пополнялась почти до последних дней жизни её владельца.[20]
Следует упомянуть и о другом достаточно известном частном книжном собрании того времени, также вошедшим в фонд библиотеки Академии наук - о библиотеке лейб-медика Рибейро Саншеса, одного из известнейших европейских врачей XVIII в.
Рибейро Саншес, уроженец Португалии, был принят на русскую службу в 1731 г. Заняв поначалу скромную должность физика при Медицинской канцелярии, впоследствии Саншес стремительно продвигается по службе и через несколько лет становится генерал-штаб - доктором гвардии, а в 1737 г. главным врачом Шляхетского кадетского корпуса. К концу правления Анны Иоанновны, Саншес уже лечил и консультировал членов императорской фамилии. В 1740 г. Р. Саншес был назначен вторым лейб-медиком при малолетнем императоре Иоанне Антоновиче. Эта должность осталась при нём и по восшествии на престол императрицы Елизаветы Петровны, которая сверх того произвела талантливого доктора в действительные статские советники. [21]
Живя и работая в России, Рибейро Саншес постоянно стремился быть в курсе последних достижений европейской медицинской науки. Свидетельством тому послужила его библиотека, из года в год пополнявшаяся естественнонаучной литературой. Впоследствии, уезжая из России, Саншес продал своё книжное собрание Академии наук.
Согласно архивным данным, в библиотеке Р. Саншеса насчитывалось 446 изданий (более 700 томов), на латинском, французском, английском, итальянском, испанском, португальском языках, т.е. данная книжная коллекция по своим масштабам значительно уступала книжному собранию Арескина. Впоследствии, большая часть литературы из личной библиотеки Рибейро Саншеса (преимущественно издания по медицине) поступила в библиотеку Академии наук, остальные издания, которыми библиотека уже располагала, были выставлены на продажу в книжной лавке.
Особенность библиотеки Р. Саншеса - её прикладной характер. Это, прежде всего рабочее собрание литературы врача-универсала, где находились всевозможные пособия, атласы, справочники. Саншес имел в своём собрании труды античных и средневековых врачей – Гиппократа, Авиценны, Цельса и др.
Дальнейшее развитие библиотечного обслуживания специалистов медицины в России связано с именем лейб-медика Павла Захаровича Кондоиди (1710 - 1760), который в 1753 г. возглавил Медицинскую канцелярию. Это был высокообразованный и культурный человек. Ему принадлежала мысль об организации первой в России публичной медицинской библиотеки. П. З. Кондоиди понимал, что медицинская наука постоянно развивается, а медицинские книги достаточно быстро устаревают, поэтому за последними достижениями медицины необходимо следить по более оперативным изданиям, каковыми в то время являлись специализированные медицинские журналы. Однако отечественных медицинских журналов тогда ещё не существовало, а иностранные были слишком дороги и недоступны для русских лекарей. Поэтому П. З. Кондоиди решил организовать библиотеку, в которой медицинские работники того времени могли бы знакомиться с различными изданиями по медицине, и особенно новинками, с тем, чтобы применять полученную информацию в своей практической деятельности. В 1754 г. он обратился в Сенат с ходатайством об открытии в столице публичной медицинской библиотеки и получил на это разрешение. Основу фонда этой библиотеки составили книги Медицинской канцелярии и П. З. Кондоиди. Из Голландии и Германии были выписаны книги на французском, немецком и латинском языках и четыре журнала. Библиотека была открыта для «докторов, лекарей, аптекарей» дважды в неделю, по средам и субботам с 3 до 6 часов пополудни. Для удобства читателей в выборе книг, предписывалось составление каталогов и устанавливалось дежурство штатного физика-доктора с помощником и немецким переписчиком, а для наблюдения за порядком и в помощь им дежурили в эти часы канцелярский сторож и солдаты. Правила пользования библиотекой гарантировали равные права для всех читателей.[22]
Таким образом, благодаря П. З. Кондоиди была открыта медицинская библиотека, доступная для всех категорий специалистов-медиков.
В 1763 г. Медицинская канцелярия была преобразована в Медицинскую коллегию с более широкими правами и полномочиями. В её деятельности, по-прежнему, большое значение уделялось поиску и распространению медицинской информации, что наглядно подтверждают следующие строки из положении о Медицинской коллегии: «При сей Коллегии, мы определяем быть секретарю всегда человеку во всех физических науках особливых талантов, который при том был и сочинителем учёных дел на латинском языке искусный. Читать ему всё, что из чужих государств в медицинской науке нового приходит, и Коллегии о том докладывать, почему библиотека и архив сей Коллегии в его смотрении быть должны».[23] Это наглядно свидетельствует о возникновении насущной необходимости в изучении мирового информационного потока в области медицины, с целью изучения и распространения новейшего научного и практического опыта в отрасли.
Медицина в России во второй половине XVIII в. продолжала активно развиваться. В частности, предпринимались активные действия по построению единой системы здравоохранения в масштабах всей страны. С 1775 г. в губерниях начали организовываться Приказы общественного призрения для управления лечебными учреждениями, в уездах была учреждена должность уездного лекаря. В 1797 г. создаются губернские врачебные управы. В Москве и Санкт-Петербурге в этот период действовали медицинские конторы, под управлением главных врачей этих городов. В других крупных городах медицинской службой руководил городовой врач. Разумеется, что становление планомерной системы здравоохранения в масштабах всей Российской империи, повлекло за собой сравнительное увеличение количества специалистов, занятых в медицинской отрасли. Известно, например, что к концу XVIII в. на гражданской службе состояло 878 врачей.[24]